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眼睛乾澀自行買類固醇藥水 「點」出角膜穿孔

77歲的陳女士去年2月底時因肺炎住院,主治醫師意外發現她右眼外觀異常,會診眼科醫師發現是右眼角膜穿孔,才緊急施以眼角膜皮瓣移植手術縫補傷口,進一步詢問病因才得知,患者不久前出國時因乾眼不適,經常點,而導致角膜炎惡化。

 

台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳說,類固醇在醫療上扮演著重要角色,具有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等作用,可個別使用或是合併抗生素。

 

從最簡單的皮膚過敏、眼疾,乃至於腫瘤、血液疾病等,都必須使用到類固醇。在眼疾部分,類固醇可製成眼用製劑(藥水、藥膏)、眼周注射(結膜下、筋膜下或球後注射)、眼內注射。但長期使用類固醇可能會造成免疫抑制,導致感染加重、青光眼、白內障等機率,建議經常使用含類固醇之眼部藥品的病患,應定期檢查。

 

林育葳解釋,使用類固醇有如揮舞一把雙刃劍,就眼科來說,如果長期使用則可能產生像是白內障、青光眼及眼睛感染等副作用。以該名婦人為例,長久以來飽受乾眼症及青光眼之苦,出國旅遊時又總覺得眼睛,就使用類固醇藥水,推斷應是類固醇抑制了免疫反應,才造成皰疹性角膜炎惡化,使得角膜基質壞死,加上青光眼病情而導致角膜穿孔。

 

林育葳提醒,有青光眼病史、糖尿病、小於6歲兒童、結締組織疾病患者、角膜異常(如圓錐角膜)、高度近視、或已有眼睛感染疾病等患者,務必謹慎使用類固醇。至於一般民眾,也不能在沒有醫師的處方下自行購買或長期使用含有類固醇的藥物。

 

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